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心理教育案例:放飞自己

  一 基本情况:

  姓名:XY 性别:女 年龄:17岁

  发育良好,身体健康,无慢性病史,高一学生。

  二 问题概述:

  XY同学在初三年级升入高一时,以优异成绩考入我校。进校后,出现心情压抑,主要原因是学习成绩下降。她曾反复对家长说,“不想上学”。在家每隔2-3天就要哭一次,家人无法哄劝。有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状,一天有时只吃一顿饭。时常晚上在家既不写作业也不睡觉,长时间呆坐。考试失利后用小刀划自己的手背。喜怒无常,不知什么时候就发脾气。对任何事物都无兴趣,情绪非常低落,总想回到原来的班级。

  三 背景材料:

  父亲是某国有企业的职工,现下岗待业。母亲是一建筑公司的会计,单位效益不好。

  XY在两三岁时,母亲因生活负担重,心情不好,把气发在孩子身上,XY曾多次被推出门外,长时间哭闹,造成心理创伤。上学后,家长除了对孩子的学业要求较高外(特别是孩子进入重点中学后更是喜出望外),其余一切家长包办,以至造成溺爱。

  四 分析与诊断:

  1 分析:

  综合以上材料,我们感到,XY是一个学习刻苦,基础好的学生。但性格内向,思维反应能力较慢,极度自卑。

  对XY同学抑郁自评量表(CES-D)的测量表明:大部分抑郁症状出现的时间为3-4天,总分为34分,抑郁程度十分显著。

  心理学研究表明,所谓抑郁就是人们所说的忧郁,它是一种持续的以情绪低落为主要表现的心理状态。当然,正常人也有抑郁的时候,应该说,这是一种正常的没有情绪的反应。然而,如果抑郁虽有原因但却不能自控地持续较长一段时间,在情绪上沮丧、忧郁;在认知上自责、自罚,缺乏信心,绝望无助;在行为上倦怠、少动,对什么事都缺乏兴趣,只是沉默呆想,则属于心理问题了。

  针对导致XY同学长期抑郁的原因,具体分析如下:

  (1)情感原因:

  幼年时期情感剥夺的生存环境,使得XY没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法,不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印。上学后,家长一味重视学业,忽视了品格教育。进入重点中学后,失去了老师的喜爱,同学中不再表现的很优秀,班内学习排名居后。这些更加重了其内心的无奈和挫折,导致幼年时期遭遇再现,于是悲观压抑,选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。

  (2)认知原因:

  家人的期望,重点中学的竞争,榜样的示范,为XY树立了很高的人生目标。但学业难度的加深,教学方法的灵活,使得反应力较慢的她,一是无法适应,过度紧张和焦虑导致学习成绩下降。二是自我评价降低,采取自责、自罚。日积月累,消沉沮丧。

  (3)行为原因:

  面对失败的情形,内在的心理防御机制为避免内心受到伤害,选择以身体健康为代价,使自己的行为合理化,消沉倦怠。另一方面,压力的积累,又缺乏适当的情绪调节,产生无法脱离的低落情绪。

  2 诊断:

  现实的挫折打破了原来的心理平衡,过低的抗挫能力使她无法面对,不能及时调整自我,改变心态,投入到新的紧张的学习环境中去。儿时的遭遇,家庭的压力,学业的困扰,以及情绪无法获得有效的抒解,周而复始,一再积累,就容易产生“抑郁情结”。然而,“抑郁情结”的表达可能不被容许,进而被压抑下来或加以否认,所以XY的表现常常不是以忧伤情绪为主,而是表现在抱怨有很多身体症状,对自己的价值持有不实际的负面评价,自卑、自责、自罚。这是一例典型的因学业不良、环境影响引起的抑郁情绪。

  五 辅导策略与过程:

  1 对策:

  根据XY同学的实际情况,我们确定以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让XY充分讲述痛苦的体验,宣泄情绪,同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该生构建新认知,并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导,使她的抑郁情结得以抒解,激发她战胜挫折的勇气和信心,从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要,包括家庭、学校两个方面,其中家庭环境的协调是关键。

  2 辅导过程:

  (1)对XY同学的个别辅导

  ① 宣泄释放

  我们决定以外语老师的身分出现(XY喜爱外语课),给她良好的第一印象。在咨询中,我们先避开谈她在家里的情况和学习成绩的好坏。她见我们如此真诚,慢慢消除了对我们的戒备,把我们当作了她的好朋友。

  一个阳光明媚的中午,在学校的后操场上,XY终于倾吐出学习生活中的种种“不如意”,宣泄出积存内心深处的负面情绪。她告诉我们:“在课堂上,老师讲的太快,还没有听明白就过去了。同桌是全班第一名,每当看到他学习时,我就很着急,于是也拼命学。可一回到家就学不下去,晚上学不下去,就想早上学,可早上又起不来。无法解释地想哭,常坐着发呆,在家经常乱发脾气。我功课拉下了许多,又浪费了这么多时间,我怎么这么笨呀!”她说着说着把头扎了下去,哭了起来。她接着向我们叙述了她的忧虑:“我觉得活着一点意思也没有,什么都不想做,好怀念以前的班集体。现在我的成绩不好了,父母唠叨我,我很难过。怕到学校去,怕考试,我该怎么办?”

  在经历了痛哭之后,她显得轻松了许多,说话也恢复了平静,眼神中透露着渴望,希望我们帮她找到摆脱困境的方法。

  ② 发现心结

  从XY同学许多内心的想法和感受中,我们帮助她找出深藏的不合理信念,或者叫功能失调性假设。例如:如果我的成绩不好,就会在竞争中被淘汰,就考不上高中、大学;老师不再喜欢我了,也没有人关心我;自己一无是处,任何人都比我优秀;我浪费了太多的时间,真是有罪;活着一点意思都没有,为什么别人都能成功,只有我受到这么多挫折。归结起来,这是对自己的一种“绝对化要求”,以及“自我贬低”、“没有出路”、“自我责备”的夸张性反应,是典型的不合理信念的表现形式。

  ③ 解释澄清

  在心理咨询中我们向她认真介绍了合理性情绪疗法(ABC理论)的有关知识,帮助她搞清楚这些不合理信念与她情绪困扰之间的关系,改变认知结构。如A,事件,“考试没考好”。B,观念,“我真没用,我怎么这么笨。”C,情绪结果,“沮丧、无望、忧郁。”D,驳斥,“这不是事实,只是我自己的不合理想法,我还有很多的优点嘛!即使我笨,难道我就真的无法接受吗?所谓,笨鸟先飞!”E,建立新观念,“一次考试失利,并不能证明我永远都考不好,只要发现学习上的不足,并加以改正,成绩就可以提高。使她明白,正是这些不合理信念导致她处处感到“不如别人”,以至上课听讲注意力不集中、考试紧张。

  ④ 自我及时强化

  当她认识到不合理信念以及自己的消极情绪后,我们帮助她予以放弃,并及时建立合理的信念,强化她的积极情绪和行为。通过多次心理辅导,使她渐渐明白:“自己身上也有许多别人不具备的优点”,“我并不比别人差”,“只要我尽了力,任何结果都可以接受(重过程,轻结果)”;“风雨过后的彩虹,才是最美丽的,少去追悔过去,要抓住当前”;“考不上大学也未必就没有好工作,就不能成才”。我们要求她及时肯定自己,肯定自己在这即将过去的一天中的成绩和进步,不讲消极的东西。每天晚上写日记,把美好的体验、进步、成绩记到日记上,坚持下来,就会觉得生活越来越有意思。

  帮助她制定合理的生活、学习计划,每天晚上睡觉前,考虑明天干什么。计划不能定的太高,但也不能太低,要留有充分余地。这样使她每天都可以比较顺利地完成计划,也就是通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”,培养她的自尊、自信。

  同时,为了促进XY自助能力的发展,调节好情绪,对消极情绪作建设性的宣泄,具体做法有:闭上眼睛听音乐,让自己感觉随音乐流动;每周和心理老师进行一次坦诚对话;每天早晨跑步半小时,晚饭后和父母散步半小时。表象训练,在大脑中通过表象的形式,把原有的消极情绪在大脑中主动诱发出来,随之代以积极的情绪或进行放松训练,以减轻消极情绪对自己的不良影响。

  (2)和家长的沟通与协调

  通过与家长的多次交谈,我们首先调整家长对孩子的教育心态,不要再逼孩子学习,放开手,相信孩子的自觉性;要经常和孩子沟通交流,多给予关心、安慰,倾听孩子的讲述,给孩子以情感上的理解和支持,陪孩子做一些她平时最感兴趣的事情;站在孩子的角度去体会他们的感受;要多给孩子鼓励、表扬,学会赏识教育。

  (3)和学校班主任老师的协调与帮助

  在XY同学的自我强化阶段,我们让班主任老师有意识地改变她的学习环境,其中包括安排她最要好的同学与她同桌。当她有了一点微小的进步,老师就要及时给予鼓励,在班上要有意识地多表扬她,鼓励她克服困难的勇气和信心。

  建议其他同学也要与XY多接近,多来往,用快乐的心情感染她,消除她的孤独与苦闷。

  六 效果:经过两个月的心理辅导,咨询者情绪渐趋稳定,能够在校园进行正常学习,性格较前开朗、活泼,与家人关系相处融洽,未出现头痛、胸闷、失眠等不适症状,谈话时有说有笑。这与后期的父母努力,老师的关怀,同学的帮助,本人的积极配合治疗有关。

  当事人边学习边咨询,数月后,随着成绩逐步提高,心情逐渐开朗,抑郁状态明显好转。到期末考试,成绩进入全班前20名,用她自己的话说:“好像又找到了感觉。”

  七 启迪:

  1 全面了解咨询者的情况,与咨询者共情、同感、取得其信任,是辅导治疗的关键。

  2 认知的改变过程并非一蹴而就,是一个全力支持当事人利用自己头脑思维并改进的过程,是重塑自我的过程。

  3 在行为问题的矫正中,仅靠认知是不够的,必须给当事人一些实用技巧的指导。

  4 各方面的配合很重要,这对于抑郁情绪的调节起重要作用。

  本案例采用了支持性心理治疗、合理性情绪疗法(ABC理论)、自我及时强化法、心理调节法,以及环境调节为辅助的综合性心理辅导对策。不仅使患者的抑郁状态得到治疗,而且在家长、老师、同学的配合下,其人格也得到一定程度的改进和完善。

  该辅导既是一种矫治性辅导,又是一种发展性辅导。从来询者与咨询者之间的同感共鸣及相互信任入手,使其宣泄情绪,发现来询者的不合理信念,抓住了问题解决的切入点,一步步以合理的想法代替了原先不合理的想法,重新构建了认知结构,学会了调节情绪,并提高了学生的自助能力。

  心理咨询中既要注意调动当事人自身的积极性,更要注意她周围环境的作用。学生的心理问题,往往是由环境造成的,改变学生,要注意改变环境,特别重要的是改变家长对孩子的教育心态,这也是本案例成功的关键所在.

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